Interconsulta en maltrato infantojuvenil: Característica de la población con sospecha de maltrato infantojuvenil del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan / Consultation on child abuse: Characteristics of a population with a high level of suspicion of child abuse at Hospital de Pedatría Juan P. Garrahan

El maltrato infantojuvenil constituye un problema de salud pública, presenta consecuencias negativas en el adecuado desarrollo de los niños y adolescentes. Es consecuencia de una multiplicidad de factores individuales, sociales, psicológicos y culturales que puede incluso desembocar en la muerte del niño o adolescente. El objetivo fue realizar una descripción sociodemográfica e identificar posibles variables específicas de maltrato en la población que realizó alguna consulta al hospital y que fue derivada por el médico tratante al Consultorio Multidisciplinario de Protección Infantojuvenil (CMPIJ). Se trató de un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal, realizado entre julio de 2016 y mayo de 2017 en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. El criterio de inclusión fue la población que realizó alguna consulta al hospital, ya sea por sospecha de maltrato o por otros motivos y fue derivada por el médico tratante al CMPIJ. Se evaluaron 96 casos. el 67,7% de las sospechas fueron de abuso sexual infantil (ASI), el 22,9% de maltrato físico y el 9,4% de trastorno facticio aplicado a otro. En los casos de alta sospecha de ASI, el 75% de los pacientes eran de sexo femenino; en el 50% de los casos, el supuesto agresor era conviviente y el 50% de las madres refirió antecedentes de malos tratos en la infancia. En los casos de alta sospecha de maltrato físico, el 53% de los pacientes era de sexo masculino, en el 83,3% de los casos el supuesto agresor era conviviente y el 76,5% de las madres refirió antecedentes de malos tratos en infancia. Se concluye la importancia de contar con datos fidedignos en lo relativo al maltrato Infantojuvenil para permitir elaborar estrategias de prevención tanto a nivel asistencial como de Salud Pública (AU)

Child abuse is a public health problem with a negative impact on the adequate development of children and adolescents. It is a consequence of multiple individual, social, psychological, and cultural factors that may even result in the death of the child or adolescent. The aim of this study was to provide a sociodemographic description and to identify possible specific variables associated with abuse in the population that visited the hospital and was referred to the Multidisciplinary Child Protection Clinic (MDCPC). A prospective, descriptive, cross-sectional study was conducted between July 2016 and May 2017 at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. The inclusion criterion was the population that visited the hospital, either for suspicion of abuse or for other reasons, who were referred to the MDCPC by the treating physician. Overall, 96 cases were evaluated; 67.7% of the suspicions were of childhood sexual abuse (CSA), 22.9% for child battering, and 9.4% for Munchausen syndrome by proxy. Among the cases with a high level of suspicion of CSA, 75% were female; in 50% of the cases the supposed aggressor lived in the household, and 50% of the mothers reported a history of child abuse. In the cases of a high level of suspicion of child battering, 53% of the patients were male, in 83.3% of the cases the aggressor was living in the household, and 76.5% of the mothers reported a history child abuse. In conclusion, trustworthy data on child abuse are necessary to develop prevention strategies at both the care and public health levels (AU)

Prevalencia de trastornos del desarrollo en consultorios de mediano riesgo del Hospital Garrahan / Prevalence of developmental disorders in patients seen at the aoutpatient clinic of the Garrahan Hospital

Los trastornos del desarrollo son problemas relevantes y de gran impacto para la familia y la sociedad. Según Glascoe aproximadamente el 15-18 por ciento de los niños en Estados Unidos tienen alteración del desarrollo o de la conducta. Los datos en países en vías de desarrollo son muy escasos. Objetivos. Determinar la prevalencia de trastornos del desarollo (TD) en niños de 1 año a 5 años, 11 meses y 29 días que asisten al consultorio de Mediano Riesgo (MR) del hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. diferenciar y caracterizar a los niños con trastorno del desarrollo evidente o sospechoso. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, prospectivo y descriptivo realizado entre 07/2007 y 03/2008. Se incluyeron pacientes de 1 año a 5 años 11 meses y 29 días que consultaron al sector de Mediano Riesgo con trastornos del desarrollo evidente o sospechoso por evaluación clínica asistemática o presencia de factores de riesgo. Los evidentes fueron derivados para evaluación especifica del desarrollo. A los sospechosos se les realizó un interrogatorio del desarrollo y se les administró la prueba de pesquisa PRUNAPE. Resultados: Sobre un total de 922 pacientes elegidos al azar, el 45.5 por ciento (N=420) fueron incluidos por presentar alteraciones evidentes o sospechosas de trastornos del desarrollo para la población elegida en ese período fue del 20 por ciento (N=186) para los evidentes y 17.5 por ciento (N=161) para los sospechosos. Del grupo de pacientes sospechosos (N=161), el 62.2 por ciento (N=100) no pasó la prueba de pesquisa o presentó algún tipo de trastorno de conducta o disfluencia, que requirió intervención terapéutica orientada por el pediatra. Cuando la sospecha fue de los padres (N=20): un 75 por ciento falló en la PRUNAPE (N=15), un niño presentó trastorno de la conducta que requirió intervención terapéutica (N=1) y un niño disfluencia o trartamudez (N=1).

Dermatitis atópica: nuestra experiencia en talleres para pedres / Atopic dermatitis: our experience with parental´s workshop education

La Dermatitis Atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, que se presenta más frecuentemente durante la infancia. El prurito intenso y la hiprerreactividad cutánea son los signos cardinales de esta enfermedad. Una complicación muy frecuentemente observada, aunque no siempre tenida en cuenta, es la afección de la vida familiar y de la relación del niño con el medio que lo rodea. Estos pacientes suelen presentar trastornos del sueño, de su conducta, su rendimiento escolar y su relación con los demás, secundarios a la alteración de su descanso, su alimentación y el sentimiento negativo que despiertan sus lesiones cutáneas. Es en la consulta de esta patología frecuente, donde hemos aprendido la importancia del manejo adecuado de las situaciones descriptas para obtener una buena evolución de la enfermedad; asimismo creemos que la salud se logra a través de la prevención y la educación. Con el objetivo de brindarles información correcta sobre esta afección a las familias afectadas, y de conocer cuales son los inconvenientes que esta enfermedad les presenta día a día, hemos organizado Taller para padres de niños con diagnóstico de Dermatitis Atópica. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos en los 6 primeros talleres realizados.

Hallazgos clínicos y valor de los análisis en el examen prequirúrgico / Clinical findings and value of laboratory tests in pre-surgical examination

En un trabajo prospectivo se evaluaron los hallazgos clínicos y la utilidad de los análisis previosa la cirugía realizados como medio de prevenir morbimortalidad perioperatoria. La muestra incluyó 192 pacientes vistos durante 45 días de consultorio. Se detectaron 31 niños con infección respiratoria, 10 con anemia, 7 con otras intercurrencias infecciosas, uno con eosinofilia grave (toxocariasis), uno con hipertensión arterial no controlada y otros 7 con diversas patologías. En 187 a los que se efectuaron exámenes de laboratorio, se observaron las siguientes alteraciones: anemia en 8/31 pacientes menores de 2 años y en 2 adolescentes mujeres. La presencia de anemia ferropénica en los grupos etarios susceptibles de presentarla fue significativa (p<0,005). En 3 niños se hallaron alteraciones de los glóbulos blancos, no sospechadas previamente. Ningún paciente presentó trastornos de las plaquetas o del coagulograma en forma persistente. A 189 niños se les realizó electrocardiograma. La sensibilidad del método fue de 44,4 por ciento y la especificidad del 98,3 por ciento para el diagnóstico de cardiopatía. La causa más frecuente de suspensión de la cirugía fue la infección respiratoria. Entre los menores de 2 años, la segunda causa fue la anemia. Se operaron 126 niños que tuvieron evolución favorable. Concluímos que la anamnesis cuidadosa y el examen físico minucioso son las evaluaciones más importantes. El dosaje de hemoglobina es el estudio de laboratorio más útil. Los demás estudios debieran realizarse de acuerdo con la historia del paciente y el examen clínico, ya que raramente se detectaron anormalidades en pacientes asintomáticos.